Solicitação de Seguros Diversos
Enviar o formulário assinado à DGA/Seguros juntamente com os documentos específicos para cada tipo de seguro a ser contratado. Após as cotações, retornaremos o processo com as melhores propostas para análise e aceitação.
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Preenchimento obrigatório
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Unidade/Órgão:
Campo Obrigatório.
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Código:
Campo Obrigatório.
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Telefone:
Campo Obrigatório.
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E-mail:
Campo Obrigatório.
Formato inválido.
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Nome da pessoa para acompanhar a contratação:
Campo Obrigatório.
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Tipo de Seguro a ser contratado:
Patrimonial, anexar listagem contendo:
Descrição do bem, nº do Patrimônio (PI ou ERC) e cópia da nota fiscal.
Acidentes Pessoais, anexar listagem contendo:
Nome do segurado, data de nascimento, função, nº do RG e nº do CPF.
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Coberturas Pretendidas:
Campo Obrigatório.
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Fonte de Recursos:
Orçamento
Extra-orçamentário
Co e Conta Local:
-
Convênio:
Obs:
Não é possível a contratação do Seguro com o Recurso da Fapesp.
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Justificativa da Contratação do Seguro:
Campo Obrigatório.
Observações:
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Carimbo e Assinatura do Diretor na Unidade/Órgão
Data da Solicitação: / /
