Requisição de Produtos Controlados

* Preenchimento Obrigatório

Nº Reg:

* Orgão Requisitante: Campo Obrigatório.

* Código do Orgão: Campo Obrigatório.

* Nome do Requisitante: Campo Obrigatório.

* Matricula: Um valor é necessário.Campo Obrigatório.

* E-mail: Campo Obrigatório.Formato inválido.

* Ramal: Um valor é necessário.Campo Obrigatório.

Observação:

Orçamentário	Extra-Orçamentário	Nº e Nome do Convênio:
Orçamentário	Extra-Orçamentário	Executor:

* Justificativa Detalhada da Aquisição (uso do material, conteúdo da pesquisa/aula, etc.): Campo Obrigatório.

Carteira nº:

Código Produto

Descrição

*Categoria

Qtde

Unidade Medida

*Categorias de Controle de Produtos
1 a 5	Polícia Civil e Exército Brasileiro
06	Polícia Civil
07	Polícia Civil e Polícia Federal	Data/Assinatura/Carimbo do Requisitante

Emissão de Recibo - Sim Não

Em nome de:

CPF:

Declaro estar ciente da responsabilidade pela guarda e uso do produto acima requisitado, o qual será utilizado por toda esta Unidade/Órgão em atividade de ensino e pesquisa, conforme Resolução GR 13/2008 e Instrução DGA 64/2008.

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Carimbo e Assinatura do Diretor da Unidade/Órgão Data da Requisição: __ / __ / __